Cirurgia bariátrica feita pelo convênio médico. É possível!
Cirurgia bariátrica feita pelo convênio médico. É possível!
Em 2012, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) incluiu a cirurgia bariátrica na lista de procedimentos obrigatoriamente cobertos pelas operadoras de saúde. O chamado rol de procedimentos da ANS exige alguns pré-requisitos para que o paciente usufrua deste direito.
Pré-requisitos
Para realizar a cirurgia bariátrica você deve ter entre 18 e 65 anos – porém, há exceções de casos em crianças e adolescentes. É preciso também apresentar quadro de obesidade há mais de cinco anos e já ter realizado tratamento clínico por pelo menos dois anos sem obter resultados.
São dois os casos em que há indicação médica:
– Quando o índice de massa corpórea (IMC) do paciente está entre 35kg/m² e 39,9kg/m² com outras doenças relacionadas à obesidade, como diabetes, hipertensão e doenças coronarianas,
– Ou com um IMC maior que 40kg/m², com ou sem outras comorbidades.
Detalhes importantes
A cirurgia bariátrica é regulamentada pela ANS, portanto, não importa se o plano de saúde é individual, empresarial ou familiar. Se você cumpre os pré-requisitos e tem a indicação médica de que a cirurgia é a melhor alternativa para a sua saúde, você está apto para solicitar que o seu plano cubra os gastos.
Carência
De acordo com a Lei dos Planos de Saúde, se o paciente contratar o convênio médico já com quadro de obesidade mórbida, ou seja, acima de 40kg/m², a cirurgia só poderá acontecer após 24 meses.
Demais cirurgias decorrentes da bariátrica
O plano de saúde tem obrigação de cobrir procedimentos que estejam ligados à saúde de seu segurado. Sendo assim, cirurgias reparadoras são garantidas pela ANS. Porém cirurgias estéticas não são cobertas pelo plano de saúde.
Reembolso
Muitos planos de saúde atuam ainda na forma de reembolso. Após o paciente enviar todos os documentos e custos relacionados à cirurgia, o seguro de saúde reembolsa os valores arcados.
Para agendar sua consulta on-line, clique aqui. Ligue para (11) 97282 9922 ou mande mensagem direto para o whatsapp aqui.
Equipe Dr. Thales Delmondes Galvão